双侧输卵管妊娠的原因及治疗方法

一、双侧输卵管妊娠是什么？

双侧输卵管妊娠，顾名思义，就是两个或两个以上的受精卵同时种植在两侧输卵管中。属于一种宫外孕，其宫外孕是指受精卵在**腔外植入发育，临床上称为异位妊娠，以输卵管妊娠为主，约占95%。然而，双侧输卵管妊娠的概率极低，占异位妊娠的1/1580~1/725。近年来，随着辅助生育技术的普及，移植两个胚胎并不少见。

二、双侧输卵管妊娠的原因。

输卵管妊娠较常见的原因是输卵管相关病变，而输卵管炎症是输卵管妊娠的主要原因，其次是避孕失败、辅助生殖技术的应用等因素。

1、输卵管炎症：输卵管炎症是输卵管妊娠的主要原因。轻度输卵管粘膜炎可使粘膜皱褶粘连，管腔狭窄，或损害纤毛功能，导致输卵管受精卵运行阻塞，植入。

2.输卵管妊娠史或手术史:有输卵管妊娠史，无论是保守治疗还是保守手术，再次异位妊娠的概率都在10%以上。输卵管绝育史和手术史的发生率为10%~20%。

3、输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌肉发育不良、粘膜纤毛缺乏、双输卵管等，可导致输卵管妊娠。输卵管功能由雌激素和孕激素调节，如果调节异常，会影响受精卵的正常运行。

4.辅助生殖技术：由于辅助生殖技术的应用，输卵管妊娠的发生率增加，卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等罕见异位妊娠的发生率增加。

5、避孕失败：包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，异位妊娠的几率较大。

6、其他：**肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管腔的通畅性，阻碍受精卵的运行。

三、输卵管妊娠存在风险及治疗方法。

输卵管妊娠会导致输卵管破裂、大出血、失血性休克，严重时会危及孕妇的生命，这是较大的危害。如果发生输卵管妊娠，应及早治疗。

如何治疗输卵管妊娠取决于患者的具体情况。一般来说，输卵管妊娠的治疗方法包括药物保守治疗和手术治疗。

药物保守治疗效果相对较慢，但也可能导致输卵管阻塞、输卵管粘连或盆腔炎症，这些小病会影响未来的怀孕，导致不孕。药物治疗只适用于妊娠囊相对较小、无明显胚胎组织形成、血液hCG值相对较低的输卵管妊娠患者。

手术治疗效果相对较快，适合所有输卵管妊娠。手术治疗一般选择腹腔镜手术，可根据实际情况进行简单的妊娠囊切除术，或直接切除输卵管。腹腔镜手术没有太大的创伤性，术后恢复会更快。

在手术过程中，必须仔细检查对侧输卵管的情况，特别是使用促排卵药物和辅助生殖技术的患者。如果对侧输卵管病变严重，也建议切除，一是排除双侧输卵管妊娠，二是降低下次试管妊娠异位妊娠的可能性。

早期识别危险因素和早期预防是预防疾病的关键。有更年期史、早孕试纸阳性患者应及时就医诊断早孕，及时复查超声和血清人绒毛*****，及时发现和治疗输卵管妊娠。输卵管妊娠高危因素患者应及时就医，定期进行妊娠检查。